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糖尿病患者常问的7大困惑!

时间:2021-09-20 14:33:27  来源:  作者:  浏览量:

 糖尿病患者常问的7大困惑!

 

临床上,常有患者有这样的疑问:

 

1型糖尿病与2型有什么区别?得了糖尿病都要用胰岛素吗?打了胰岛素会成瘾吗?……

 

面对这些简单又专业的问题,作为临床医生和临床护士该怎样回答,才能让患者一听就明白?

 

1型糖尿病和2型糖尿病有什么区别呢?

 

糖尿病是以血糖升高为主的疾病,临床上最主要的两种类型是1型糖尿病和2型糖尿病。

 

最主要的区别就是胰岛素缺乏的方式不一样——胰岛素是我们全身唯一可以调节血糖的激素,胰岛素缺乏时,血糖自然会有相应的升高。

 

而1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏,2型糖尿病是胰岛素相对不足。(这么绕,难道是传说中的爱因斯坦相对论吗……)

旧社会时有些人吃不饱,有上顿没下顿,经常挨饿,这是因为他没有食物的来源,是食物的绝对缺乏。类似的,胰岛素的绝对缺乏就是机体对胰岛素的需求正常,但分泌确实太少了,不够用——1型糖尿病的胰岛素缺乏就是这样的状态。

 

相比如今新中国物质条件富足,还是有人饭量特别大,吃了很多还是觉得饿,这并不完全是缺乏食物,而是食欲过于旺盛,和其他人同样的食物相比,更多的食物摄取量都无法满足,这是食物的相对缺乏。类似的,胰岛素的相对缺乏就是胰岛素的分泌量还可以甚至比正常人更多,但需求过大,而分泌赶不上需求,还是不够用——2型糖尿病的胰岛素缺乏就是这样的状态。

 

看完这个形象的例子,是不是有醍醐灌顶、豁然开朗、恍然大悟的感觉?!

 

高血糖一定要管控吗?

 

长期高血糖会对机体产生损害,一方面导致机体渗透压升高引起脱水;另一方面可能造成葡萄糖利用障碍和蛋白功能障碍等。

 

渗透压增高引起的脱水?这是道物理题吗?!

 

 

 

拿蜜饯来举个例子:

 

新鲜水果放在高浓度的糖里进行浸泡、腌制,水分被糖“抽出来”了,也就是脱水,之后就成了我们熟知的蜜饯。长期高血糖,等于将人体各个器官组织泡在“糖水”里,长此以往就出现脱水现象,甚至出现急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷等。

 

另外,长期高血糖,还会让机体内蛋白质、细胞器、各个脏器组织的功能和结构产生不可逆的变化,就像蜜饯放回清水也不会再恢复到新鲜水果的形态。

 

恢复胰岛素功能要怎么做?

 

对1型糖尿病患者而言,主要是找“直接外援”(注射胰岛素),通过外源性胰岛素帮助血中葡萄糖被器官、组织充分利用,从而达到降糖目的、提高葡萄糖的利用率。

 

对2型糖尿病患者而言,主要根据胰岛功能决定:

 

如果胰岛功能较好,你可能需要更多的是“间接外援”,通过改变生活方式、口服降糖药物来减少葡萄糖的来路,增加葡萄糖的去路、改善胰岛功能,促进胰岛素分泌,达到降糖、改善葡萄糖代谢的目的。

如果病程较久,血糖长期控制欠佳,胰岛功能较差,机体已经无法自己分泌胰岛素或胰岛素利用率极低的情况下,在给葡萄糖找去路的同时,还要像1型糖尿病患者一样额外寻找“直接外援”帮忙。

打了胰岛素会成瘾吗?

 

根据世界卫生组织(WHO)对药物成瘾的定义,李舍予副教授提出,药物成瘾行为一定是用药在先,长期需要在后。

 

注:药物成瘾是药物与机体相互作用所造成的一种精神状态,有时也包括身体状态。主要表现为一种强迫性、连续性、定期使用该药的行为和其他反应,目的是感受药物带来的精神效应[1]。

 

 

 

相反,糖尿病患者需要长期胰岛素治疗,是因为体内已经严重缺乏胰岛素这种必需的物质,是长期需要在先,用药在后。就像人从生到死都需要吃饭,是先有长期需要食物给身体提供的营养,才有进食的需要。所以正常人吃饭不能叫成瘾,注射胰岛素也是一样的道理。

 

吃多了“糖”,多打点胰岛素行不行?

 

这是很大的一个误区。

 

当陷入“多吃‘糖’→多打胰岛素”这样一个循环,过多的葡萄糖没有被消耗,只能被转化为脂肪在体内大量堆积,形成囊囊膪(chuai)(也叫肥肉),脂肪囤积就是常说的“变胖了”,而肥胖进一步带来的就是胰岛素抵抗、糖尿病进展、合并症出现。

 

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